Implantaadikroonide selgitus: tüübid, materjalid ja millal neid kasutada

Animplantaadi kroonon hambaimplantaadi taastamise nähtav osa. Taastab puuduva hamba kuju, funktsiooni, kontaktpunktid ja välimuse. Selle edu sõltub enamast kui ainult krooni materjalist. Implantaadi asend, abutmendi kujundus, kruvide juurdepääs, taastav ruum, oklusaalne koormus ja pehmete kudede tingimused mõjutavad lõpptulemust.

Õige lähenemine on valida esmalt ühendus- ja hoidmiskujundus, seejärel valida materjal, mis vastab juhtumi kliinilistele vajadustele.

Mis on implantaadi kroon?

A hambaimplantaatide taastaminekoosneb tavaliselt kolmest põhiosast:

Implantaadi kinnitus → abutment või Ti{0}}alus → implantaadi kroon

Implantaadi kinnitus asetatakse lõualuusse. Abutment ehk Ti{1}}alus ühendab implantaadi nähtava restauratsiooniga. Implantaadi kroon moodustab igemepiirkonna kohal oleva hambakujulise osa.

Erinevalt loomulikule hambale asetatavast kroonist ei tugine implantaadi kroon toestamiseks ettevalmistatud emailile ja dentiinile. See sõltub implantaadi ühendusest, proteesi kruvist, tugi geomeetriast ja taastavast materjalist.

Implantaatidel puudub ka loomulike hammaste ümber leiduv periodontaalne side. See side tagab koormuse all väikese liikumise ja sensoorse tagasiside. Kuna implantaat on jäigemalt ankurdatud, võib liigne või halvasti suunatud hambumusjõud avaldada kroonile, kruvile, tugipostile ja ümbritsevale luule rohkem pinget.

Sel põhjusel peab implantaadi krooni kujundamisel arvestama nii välimust kui ka jõu juhtimist.

Implantaadi kroonide tüübid retentsioonimeetodi järgi

Implantaadikroonid liigitatakse tavaliselt kruvidega-kinnitatavateks, tsemendiga-kinnitatavateks või keeratavateks. Säilitusmeetod mõjutab hooldust, esteetikat, bioloogilist riski ja labori töövoogu.

Kruvi{0}}kinnijäänud implantaadikroonid

Kruviga kinnitatud{0}}implantaadi kroon kinnitatakse proteesikruviga implantaadi või toe külge. Kruvile pääseb ligi kroonis oleva kanali kaudu. Pärast kruvi pingutamist suletakse juurdepääsukanal tavaliselt PTFE-lindi ja komposiitvaiguga.

Selle peamine eelis on taastatavus.

Hambaarst saab eemaldada täidise, et kontrollida implantaadi ühendust, asendada kruvi, parandada krooni või lahendada pehmete{0}}kudedega seotud probleeme. Kruviga-jäetud restauratsioonid väldivad ka ohtu, et tsemendijäägid jäävad alla igemepiiri.

Need töötavad kõige paremini, kui kruvi juurdepääsukanal väljub sobivas kohas. Tagumiste hammaste puhul on see sageli keskse lohu lähedal. Esihammaste puhul on eelistatud väljapääs tavaliselt palataalsel või keelepinnal.

Probleemid tekivad siis, kui implantaadi nurgad suunavad kruvikanali näopinna või intsisaalserva poole. Sellistel juhtudel võib sobivam olla nurga all olev kruvikanal, kohandatud tugi või tsement{1}}säilitatud disain.

Tsement{0}}Säilinud implantaadikroonid

Tsemendist{0}}jäänud implantaadi kroon liidetakse hambatsemendiga tugiposti külge. Kroonil puudub kruviga juurdepääsuava, mis võimaldab pidevamat oklusaalset või näopinda.

See disain võib olla kasulik, kui implantaadi nurgad asetavad kruvikanali vastuvõetamatusse kohta. See võib anda ka tavapärasema kroonikuju, kui toel on piisav kõrgus ja kinnitus.

Peamine murekoht on liigne tsement.

Igemeserva alla jäänud tsement võib ärritada{0}}implantaadi kudesid ja muuta hoolduse raskemaks. Risk suureneb, kui võra marginaal paikneb sügaval koest allpool. Väljavõtt on ka vähem etteaimatav, kuna eemaldamise ajal võib tekkida vajadus võra lõikamiseks või kahjustamiseks.

Tsemendi kinnihoidmine on kõige sobivam siis, kui veerist saab kontrollida, liigset tsementi saab eemaldada ja abutment tagab piisava peetuse.

Kruvitavad ja nurga all olevad kruvid{0}}kanalite kujundused

Kruvitav restauratsioon ühendab ekstraoraalse tsementeerimise kruvide kinnihoidmisega. Kroon liimitakse suust väljas oleva Ti-aluse või toe külge, seejärel kinnitatakse kokkupandud restauratsioon kruviga implantaadi külge.

Selline lähenemine vähendab intraoraalse tsemendijääkide ohtu, säilitades samal ajal taastatavuse.

Nurgaga kruvi{0}}kanalisüsteemid võimaldavad kruvi juurdepääsuava implantaadisüsteemi piires ümber suunata. Need on eriti kasulikud valitud eesmistel juhtudel, kui nähtavale kohale kerkib sirge kruvikanal.

Retentsiooni kujundus tuleks valida enne krooni materjali. Tugev keraamika ei suuda parandada sobimatut kruvikanalit või halvasti paigutatud veerist.

Levinud implantaadikroonide materjalid

Implantaadi kroonid on valmistatud mitmest taastavast materjalist. Igal neist on erinev tasakaal tugevuse, läbipaistvuse, kulumiskäitumise ja esteetilise potentsiaali vahel.

Monoliitne tsirkooniumoksiid

on freesitud tahkest tsirkooniumdioksiidtoorikust ilma suure spooniportselani väliskihita. Seda kasutatakse laialdaselt tagumiste implantaatide kroonide jaoks, kuna sellel on suur murdumiskindlus ja suhteliselt väike spooni purunemise oht.

Sõltuvalt tsirkooniumoksiidi koostisest ja katsemeetodist võib suure -tugeva tsirkooniumoksiidi paindetugevuse väärtus olla ligikaudu 900–1200 MPa. Need arvud aitavad selgitada selle kasutamist molaarsete ja suure{5}}koormuse korral, kuid need ei muuda seda hävimatuks.

Monoliitset tsirkooniumoksiidi peetakse sageli:

• Tagumise implantaadi kroonid
• Suure hambumuskoormusega patsiendid
• Piiratud taastava paksusega korpused
• Bruksismi juhtumid, kus kihiline portselan oleks haavatavam
• Kruviga juurdepääsuava ümber tugevat tuge vajavad kroonid

Selle piirangud hõlmavad mõningate koostiste väiksemat läbipaistvust ja liiga heleda või läbipaistmatu välimuse võimalust, kui varjundi valikut ja iseloomustamist ei kontrollita.

Loeb ka vastandhambus. Halvasti viimistletud või kare tsirkooniumoksiidi pind võib olla abrasiivne. Nõuetekohane poleerimine pärast hambumuse reguleerimist on hädavajalik.

Kihiline tsirkooniumoksiid ja klaaskeraamika

Kihilise tsirkooniumoksiidi puhul kasutatakse tsirkooniumoksiidi karkassi, mis on kaetud spoonitud keraamikaga. Tsirkooniumoksiidi alus tagab tugevuse ja maskeerimisvõime, samas kui välimine keraamika parandab läbipaistvust, varjundi sügavust ja intsisaalset iseloomu.

Sageli valitakse see eesmiste implantaatide kroonide jaoks, mille puhul monoliitne restaureerimine ei paku piisavalt optilisi detaile.

Kompromiss{0}}on spoonikiht. Purunemine võib tekkida, kui portselan on toestamata, liiga paks või asetatud raskesse kontakti.

Liitiumdisilikaatja muu klaaskeraamika võib samuti tagada loomuliku läbipaistvuse ja suurepärase varjundi integreerimise. Neid võib kasutada valitud eesmise implantaadi restaureerimisel, eriti kui materjali paksus on piisav ja abutmenti värvus on soodne.

Siiski ei tohiks klaaskeraamikat käsitleda iga eesmise implantaadi krooni vaikematerjalina. Otsus sõltub:

• Abutmendi värv
• Ti-aluse või raamistiku disain
• Saadaval taastav paksus
• Implantaadi nurgad
• Oklusaalne koormus
• Liimimispind
• Kruviga juurdepääsu asukoht

Feldspaatne portselan ja kihiline keraamika on kõige kasulikumad esteetiliste pinnamaterjalidena, mitte toetamata, suure{0}}koormusega implantaadi kroonistruktuuridena.

Portselan-sulatatud-metallist kroonidega-

Portselanist-sulatatud-metallist-kroonil ehk PFM-kroonil on portselaniga kaetud metallist aluskonstruktsioon. Metall toetab ja varjab, portselan aga loob hambavärvi{4}}pinna.

PFM-i implantaadikroone saab endiselt kasutada nii eesmises kui ka tagumises piirkonnas. Need on eriti kasulikud, kui labor vajab tugevat raamistikku, usaldusväärset maskeerimist või pika kliinilise ajalooga materjalisüsteemi.

Nende peamised piirangud on esteetilised. Metallkarkass vähendab valguse läbilaskvust ja läbi õhukese koe võib nähtavale tulla hall. Igemete langus võib paljastada emakakaela tumeda serva. Portselanikiht võib puruneda ka suure või halvasti jaotunud koormuse korral.

PFM jääb kehtivaks valikuks, kuid see ei ole enam automaatne valik iga ülitugeva{0}}implantaadi puhul.

Täismetallist ja ajutised vaigukroonid

Täismetallist kroone võib valmistada kullast, pallaadiumist, koobalt-kroomist, titaanist või muudest heakskiidetud sulamitest. Need pakuvad head vastupidavust ja võivad töötada suhteliselt piiratud materjalipaksusega.

Nende peamine puudus on ilmne: metalliline välimus.

Sel põhjusel on täismetallist implantaatide kroonid üldiselt piiratud tagumiste piirkondadega, kus esteetika ei ole prioriteet. Neid saab kasutada püsivate restauratsioonidena ja neid ei tohiks segi ajada ajutiste kroonidega.

Ajutised implantaadikroonid on sagedamini valmistatud PMMA-st, akrüülvaigust, bis{0}}akrüülist või muudest vaigu{1}}põhistest materjalidest. Need võivad püsida paigal mitu nädalat või mitu kuud, olenevalt paranemisest, laadimisest ja pehmete kudede-haldusest.

Ajutine kroon võib teha palju enamat kui ajutise tühimiku täitmine. See võib aidata taastavat meeskonda:

• Kujundage esilekerkimise profiil
• Toetage igemeäärt ja papille
• Testige võra pikkust ja kontuuri
• Hinnake foneetikat
• Kontrollige oklusaalseid kontakte
• Kandke tõestatud pehme{0}}koe vorm lõplikule kroonile

Eesmise implantaadi ravi puhul võib ajutine etapp olla kogu taastamisprotsessi üks olulisemaid osi.

Kuidas abutendid ja Ti{0}}alused mõjutavad krooni disaini

Krooni materjal on vaid üks osa restaureerimisest. Abutment ja Ti{1}}alus mõjutavad veerise asendit, koe toestust, kinnipidamist, võra paksust ja värvi.

Stock vs kohandatud abutments

Abutmendil on standardne kuju ja suurus. See töötab hästi, kui implantaadi asend, koe kõrgus ja krooni vorm on selged.

Individuaalse juhtumi jaoks on loodud kohandatud abutment. See võimaldab laboril kontrollida võra tärkamisprofiili, veerise asukohta, tugikõrgust ja tuge.

Kohandatud tugipostid on eriti kasulikud, kui:

• Implantaat on nurga all
• Kudede kõrgus on ebaühtlane
• Kroon nõuab spetsiifilist tärkamisprofiili
• Tsemendivaru tuleb puhastamise hõlbustamiseks paigutada
• Toetuse värvi tuleb hallata esteetilises piirkonnas

Kohandatud abutment võib parandada taastavat disaini, kuid see ei saa täielikult parandada tõsiselt valesti paigutatud implantaati.

Titaan-, tsirkoonium- ja ti{0}}baaskomponendid

Titaanist tugipostidel on väljakujunenud{0}}mehaaniline jõudlus ja neid kasutatakse tavaliselt tagumise või suure{1}}koormuse korral.

Teatud esteetilistel juhtudel võib kaaluda tsirkooniumoksiidi abutmente või tsirkooniumoksiidi mesostruktuure, eriti kui õhuke pehme kude võib paljastada halli titaanvärvi. Paljud kaasaegsed disainilahendused ühendavad tsirkooniumoksiidi või keraamilise restauratsiooni titaanpõhjaga, et säilitada metallist implantaadi ühendus.

Ti-alus on kokkupandav titaankomponent, mis on ühendatud CAD/CAM-krooniga või mesostruktuuriga. Projekteerimisel tuleb arvestada selle kõrgust, liimimispinda, pöörlemisvastaseid -omadusi ja implantaadi ühilduvust.

Kohandatud tugipostid ja Ti{0}}alused on implantaadi taastamise komponendid. Need ei ole eraldi kroonmaterjalid ega säilituskategooriad.

Millal kasutada iga implantaadi kroonitüüpi

Parim implantaadi kroon on see, mis vastab korpuse asukohale, koormusele, koe seisundile ja hooldusvajadustele.

Eesmised ja esteetilised{0}}tsooniümbrised

Eesmise implantaadi kroonide jaoks on vaja rohkem kui valget keraamilist materjali. Lõplik välimus sõltub kroonist, toest, pehmetest kudedest, implantaadi asendist ja esialgsest taastamisest.

Levinud valikud hõlmavad kihilist tsirkooniumoksiidi, suure{0}}läbipaistvusega tsirkooniumoksiidi ja valitud klaaskeraamikat. Materjal tuleks valida alles pärast seda, kui on hinnatud:

• Kudede paksus
• Abutmendi värv
• Naeratuse rida
• Kõrvalolevate hammaste varjund
• Implantaadi sügavus ja näo asend
• Kruviga juurdepääsu asukoht
• Saadaval keraamilise paksusega

Õhuke kude võib võimaldada hallil alusstruktuuril läbi paista. Vajalik võib olla kohandatud abutment, tsirkooniumoksiidi mesostruktuur või hoolikalt valitud maskeerimismaterjal.

Ka tärkamisprofiili tuleks hoolikalt välja töötada. Paljudel eesmistel juhtudel kasutatakse koe kujundamiseks enne lõpliku krooni tegemist ajutist krooni.

Tagumised ja suure{0}}koormusega kastid

Tagumise implantaadi kroonid puutuvad kokku tugevama närimisjõuga ja neil on tavaliselt vähem nõudlikud esteetilised nõuded.

Monoliittsirkooniumoksiid on sageli esimene valik, kuna see ühendab suure tugevuse väiksema portselani spooni purunemise ohuga. PFM või täismetall võivad teatud juhtudel siiski sobida.

Ainult materjali tugevusest ei piisa. Disain peab arvestama ka:

• Bruksism
• Krooni kõrgus
• Konsooli või teljega -välist laadimist
• Vastandhamba materjal
• Külgmised kontaktid
• Kruvi juurdepääsuasend
• Minimaalne materjali paksus

Kontrollimatu hambumusskeemi asetatud tugev kroon võib siiski ebaõnnestuda.

Piiratud ruum või ebasoodne implantaadi nurk

Piiratud interarch-ruum mõjutab peaaegu kõiki restaureerimise osa. See võib vähendada võra paksust, lühendada abutmenti, piirata Ti{1}}aluse valikut ja nõrgendada kruvikanali ümbrust.

Monoliitne tsirkooniumoksiid võib olla kasulik, kui ruumi on vähe, kuid ainult siis, kui süsteemi minimaalse paksuse ja sidumisnõuded on täidetud.

Implantaadi ebasoodne nurk võib nõuda:

• Nurgaga kruvikanal
• Kohandatud abutment
• Tsemendist{0}}jäetud kroon
• Teistsugune Ti{0}}baas
• Uuendatud krooni kontuur

Eesmärk ei ole eelistatud materjali korpusesse sundida. Disain peaks järgima olemasolevat ruumi ja ühenduse geomeetriat.

Juhtumid, mis nõuavad pehmet{0}}koe vormimist

Kui implantaadi peri{0}}kude ei ole saavutanud soovitud kuju, võib selle järkjärguliseks vormimiseks kasutada kohandatud ajutist krooni.

See on eriti oluline eesmises piirkonnas. Ajutine võib toetada igemeäärt, juhtida papille ja luua loomulikuma ülemineku implantaadi platvormilt kroonile.

Kui koe kontuur on stabiilne, saab esialgse kuju skaneerida või viia lõplikule taastamisele.

Ükski materjal pole parim iga implantaadikoha jaoks. Juhtumivalik peaks taastamisel juhinduma, mitte vastupidi.

Peamised tegurid, mida hambaarstid ja laborid peaksid hindama

Enne krooni kujundamist peaks taastav meeskond üle vaatama kogu juhtumi, mitte ainult retseptivormist materjali valima.

Oluline teave sisaldab järgmist:

• Implantaadi kaubamärk, platvorm ja ühendus
• Implantaadi asend ja nurgad
• Skaneeri kehatüüp
• Kruvi juurdepääsu suund
• Saadaval taastav pind
• Eesmine või tagumine asukoht
• Hambumuskoormus ja bruksism
• Vastandhambumus
• Pehme{0}}koe paksus
• Tekkeprofiil
• Abutment või Ti{0}}alusvärv
• Taaskasutatavuse vajadus
• Minimaalne materjali paksus
• Esteetilised ootused
• Dokumenteeritud materjali tundlikkus

Dokumenteeritud metallitundlikkust tuleks hinnata kogu restaureerimise ajal. Keraamiline kroon võib siiski olla ühendatud titaanpõhjaga või ühendada titaanimplantaadiga.

Tugevaim kroonimaterjal ei suuda kompenseerida implantaadi halba asetust, ebapiisavat ruumi, kokkusobimatuid komponente ega liigset hambumuskoormust.

Digitaalne töövoog ja laboratoorne suhtlus

Digitaalse implantaadi krooni valmistamine sõltub kliiniku täpsetest andmetest ja õigest komponentide sobitamisest laboris.

Tüüpiline töövoog sisaldab järgmist:

• Implantaadi asukoha jäädvustamine ühilduva skaneerimiskehaga
• Vastandkaare ja hammustuse skaneerimine
• Implantaadisüsteemi, platvormi ja ühenduse kinnitamine
• Õige implantaadi raamatukogu sobitamine
• Abutmendi, Ti{0}}aluse restaureerimise ja kroonikontuuri kujundamine
• Restaureerimise freesimine või valmistamine
• Värvimise, klaasimise, kihistamise või poleerimise lõpetamine
• Kontaktide, oklusiooni, kruvide juurdepääsu ja liidese sobivuse kontrollimine

Laboratoorium peaks saama ka selget teavet retentsioonieelistuse, varju, koe kontuuri, esialgse krooni, bruksismi ja esteetiliste ootuste kohta.

Puuduvad implantaadi detailid võivad tekitada rohkem probleeme kui valik kahe keraamikamargi vahel. Vale platvorm, skannimise korpus, teek või Ti{1}}alus võib mõjutada kogu taastamist.

Järjepidev kliiniline{0}}laborisuhtlus vähendab ümbertegemisi, toolide reguleerimist ja komponentide mittevastavust.

Levinud implantaadi krooniga seotud tüsistused ja kuidas neid vähendada

Implantaadi krooni tüsistusi ei põhjusta ainult materjal. Tavaliselt hõlmavad need disaini, komponentide valiku, oklusiooni, tsementeerimise ja hoolduse kombinatsiooni.

Levinud probleemide hulka kuuluvad:

• Kruvi lahti keeramine
• Krooni või Ti{0}}aluse lahtiühendamine
• Spooni keraamiline killustik
• Krooni murd
• Tsemendi kinnipidamise kaotus
• Tsemendi jääk
• Rasked või avatud kontaktid
• Kehv tärkamisprofiil
• Varjude mittevastavus
• Restaureerimise raskused

Riski saab vähendada, valides sobiva kinnipidamismeetodi, säilitades piisava materjali paksuse, järgides implantaadisüsteemi pöördemomendi ja sidumisjuhiseid ning kontrollides oklusiooni.

Tsemendist{0}}jäetud kroonidel peavad olema veerised, mis võimaldavad usaldusväärset tsemendi eemaldamist. Kruvitud{2}}kroonid peaksid säilitama juurdepääsukanali ümber piisavalt keraamikat.

Bruksismiga patsientidele võib sobida ülitugev{0} materjal, kuid siiski võib vaja minna hambumuse reguleerimist ja kaitsvat öökaitset.

Juhtumi jaoks sobiva implantaadi krooni valimine

Implantaadikroone saab klassifitseerida retentsioonimeetodi, materjali, tugikonstruktsiooni ja kliinilise rakenduse järgi. Õige valik algab implantaadi asukohast, ühendusest, kruvide juurdepääsust ja taastavast ruumist. Järgmisena tuleb materjali valik, mis põhineb koormusel, esteetikal, kudede seisundil ja tulevasel hooldusel.

ADS Dental Laboratory Ltdon aHiina-põhineAllhanke hambaravilaborpakkudes kohandatud implantaadikrooni, Ti{0}}aluse ja abutmentide allhangete teenuseid välismaistele hambaarstidele ja hambalaboritele. Saatke meile oma implantaadisüsteemi üksikasjad, skannimisfailid ja juhtumi nõuded, et arutada sobivaima taastava disaini üle.

KKK

Mis on implantaadi krooni jaoks parim materjal?
Universaalset parimat materjali pole olemas. Monoliitset tsirkooniumoksiidi kasutatakse tavaliselt tagumise ja suure koormusega{1}}juhtumite jaoks. Kihiline tsirkooniumoksiid või valitud klaaskeraamika võib olla sobivam, kui esikohal on esteetika.
Lõplik valik sõltub ruumist, implantaadi asukohast, toe värvist, koe paksusest ja oklusioonist.
 

Kas kruvi{0}}peetakse paremini kui tsement-?
Kruvitud{0}}kroone on tavaliselt lihtsam eemaldada ja hooldada ning need väldivad tsemendi jääke. Neid eelistatakse sageli siis, kui juurdepääsukanal väljub sobivas asendis.
Tsemendist{0}}jäänud kroonid jäävad kasulikuks, kui kruvikanal kahjustab krooni vormi või esteetikat. Nende veerised peavad olema kavandatud prognoositava tsemendi eemaldamise jaoks.
 

Kas implantaadi krooni saab eemaldada või asendada?
Jah. Paljusid implantaadikroone saab parandada või asendada ilma implantaati eemaldamata.
Kruviga{0}}kinnitatud kroone on tavaliselt lihtsam kätte saada. Tsemendist-jäänud kroone võib olla raskem eemaldada ja need võivad vajada lõikamist.
 

Kui kaua implantaadi kroon kestab?
Implantaadi krooni kasutusiga sõltub materjalist, hambumuskoormusest, bruksismist, kruvide stabiilsusest, kudede tervisest, hügieenist ja hooldusest.
Hästi kujundatud{0}}kroon võib töötada aastaid, kuid ükski materjal ei välista regulaarsete kontrollide ja professionaalse hoolduse vajadust.