Tsirkooniumoksiid, liitiumdisilikaat või PMMA? Õige materjali valimine iga näidustuse jaoks

Tsirkooniumoksiidi, liitiumdisilikaati ja polümetüülmetakrülaati (PMMA) arutatakse sageli koos, sest kõiki kolme kasutataksedigitaalsed hammaste taastamise töövood. Samas ei lahenda need sama probleemi.

Tsirkooniumoksiidon ülitugev{0}}keraamika, mida kasutatakse olukordades, kus on nõutav-kandevõime ja pikaajaline vastupidavus{2}}.Liitiumdisilikaaton klaas-keraamika, mis sobib juhtudel, kus esteetika, läbipaistvus ja liimimisvõime on esmatähtsad.PMMA, teisest küljest on akrüülvaik, mida kasutatakse peamiselt ajutiseks taastamiseks,{0}}restaureerimise proovimiseks ja diagnostiliseks taastamiseks.

Niisiis, milline materjal on parim? Sellele küsimusele vastamiseks peame esmalt teadma, mida juhtum nõuab materjalilt. See eristamine on ülioluline. Tagumine sild, eesmine spoon, esialgne implantaat ja täielik -kaare prototüüp ei tohiks järgida sama materjalivaliku loogikat.

Materjali valik algab näidustustest, mitte materjalist

Hammaste taastamise materjali valik peaks algama kliinilisest näidustusest. Lihtsamalt öeldes tähendab märge konkreetset kasutusjuhtumit: kroon, sild, spoon, implantaadi taastamine, ajutine taastamine, täielik-kaarekast või diagnostiline proovimine-.

Materjal, mis sobib hästi ühe näidustuse korral, võib teise puhul ebaõnnestuda.

Näiteks võib liitiumdisilikaat olla suurepärane valik eesmise spooni jaoks, kuna see pakub loomulikku läbipaistvust ja usaldusväärset sidumist. Sama materjal oleks halb tavapärane valik pika-vahega tagumise silla jaoks suure hambumuskoormuse korral.

PMMA on veel üks levinud näide. See on väärtuslik täielike-kaare ajutiste töövoogude puhul, kuna see võimaldab hambaarstil ja laboril enne lõpliku tsirkooniumoksiidi taastamist testida esteetikat, hammustust, foneetikat ja vertikaalset mõõdet. Kuid see ei muuda PMMA-d lõplikuks keraamiliseks asendajaks.

Enne tsirkooniumoksiidi, liitiumdisilikaadi või PMMA valimist kontrollige järgmisi tegureid:

• Kas taastamine on eesmine või tagumine?
• Kas see on ajutine või lõplik?
• Kas see on hamba-toega või implantaadi-toega?
• Kas see on kroon-, silla-, spooni- või täiskaarega ümbris-?
• Kas patsient on bruxer või suure{0}}koormusega patsient?
• Kas taastavat ruumi on piisavalt?
• Kas usaldusväärne liimimine on võimalik?
• Kas prioriteet on tugevus, esteetika, kiirus, kulude kontroll või ravi kontrollimine?

Hea materjalivalik ei põhine harjumusel. See põhineb juhtumi riskiprofiilil.

Kiire võrdlus: tsirkooniumoksiid vs liitiumdisilikaat vs PMMA

Allolev tabel annab praktilise võrdluse hambaravilaborite, hambaarstide ja allhankepartnerite kohta.

Tüüpilised materjaliandmed varieeruvad olenevalt kaubamärgist, põlvkonnast, läbipaistvuse tasemest ja töötlemisprotokollist. Üldise tööalase võrdlusalusena on kõrge -tugev tsirkooniumoksiid sageli määratud sadadest kuni üle 1000 MPa paindetugevuse vahemikku, samas kui liitiumdisilikaat on tavaliselt määratletud umbes sadade MPa vahemikus. PMMA on palju madalam ja seda tuleks mõista kui ajutist vaigumaterjali, mitte koormust{6}}kandvat lõppkeraamikat.

Numbrid on olulised, kuid need ei asenda kohtuotsust.

Tsirkooniumoksiid: parim tugevuse, tagumise koormuse ja pikaajaliste{0}}lõplike taastamiste jaoks

Tsirkooniumoksiid ehk tsirkooniumdioksiid on polükristalliline keraamika, mida kasutatakse laialdaseltCAD/CAMhambalabori tootmine. CAD/CAM tähendab arvuti-abiga projekteerimist ja arvuti-tootmist, standardset töövoogu digitaalfailidest taastamiste projekteerimiseks ja freesimiseks.

Tsirkooniumoksiid on tavaliselt ohutum valik, kui taastamine peab aja jooksul vastu pidama suurele oklusioonijõule.

Kui tsirkooniumoksiid on tavaliselt parem valik

Tsirkooniumoksiidi valitakse tavaliselt:

• Tagumised üksikud kroonid
• Mitme-üksuse sillad
• Pikad{0}}sillad
• Implantaadi kroonid ja implantaadi sillad
• Täiskontuuriga{0}}kroonid
• Täielikud-kaare lõplikud taastamised
• Bruksismi või suure{0}}koormusega juhtumid
• Keraamiliste purunemiste suhtes piiratud taluvusega juhtumid

Tüüpiline tööstuslik juhtum oleks kolme-ühiku tagumine sild molaarpiirkonna jaoks. Konnektori konstruktsioon, nurgaulatus, oklusaalsed kontaktid ja vaba vertikaalne ruum loovad kõik koormusohu. Seda tüüpi juhtudel on tsirkooniumoksiid tavaliselt ennustatavam kui liitiumdisilikaat.

Implantaadi taastamine on teine ​​​​tsirkooniumoksiidi levinud ala. Implantaadi-toega kroonidel ja sildadel ei ole samasugust periodontaalse sideme polsterdust kui loomulikel hammastel. Hambumuskontroll muutub nõudlikumaks. Tsirkooniumoksiid annab laborile rohkem kindlustunnet, kui tugevus ja pikaajaline stabiilsus- on peamised probleemid.

Mida tsirkooniumoksiidi puhul jälgida

Tsirkooniumoksiid ei ole üksainus materjal.

Traditsiooniline ülitugev{0}}tsirkooniumoksiid erineb suure-läbipaistvusega tsirkooniumoksiidist. Mitmekihiline tsirkooniumoksiid on jälle teistsugune. Kaasaegses mitmekihilises tsirkooniumoksiidis kasutatakse varjude üleminekuid emakakaela piirkonnast intsisaalse piirkonna suunas, aidates restaureerimisel vähem tasapinnalisena välja näha ja vähendades vajadust tugeva käsitsi värvimise järele.

See aitab, kuid ei eemalda vajadust materiaalse hinnangu järele.

Väga poolläbipaistev tsirkooniumoksiid võib esikorpuses parem välja näha, kuid see ei pruugi olla parim valik pika-silade või raske bruxeri jaoks. Väga tugev tsirkooniumoksiid võib tagumises sillas hästi toimida, kuid see ei pruugi anda emailiga{2}}taolist optilist efekti, mida eeldatakse nõudlikus eesmises esteetilises korpuses.

Tsirkooniumoksiidi tulemused sõltuvad suuresti ka laborikontrollist:

• CAD disain ja pistiku mõõtmed
• Minimaalne paksus
• Freesimise täpsus
• Paagutamise temperatuur ja tsükkel
• Pinna viimistlus ja poleerimine
• Oklusaalse reguleerimise strateegia

Halvasti poleeritud tsirkooniumoksiid võib tekitada probleeme vastandhambumusega. Õhukesed või halvasti disainitud pistikud võivad tekitada purunemisohu isegi siis, kui materjal ise on tugev.

Tsirkooniumoksiid on võimas, kuid see pole automaatne. Õige tsirkooniumoksiidi tüüp ja õige disain on sama olulised kui materjali nimi.

Liitiumdisilikaat: parim esteetiliseks ja kleepuvaks ühekordseks restaureerimiseks

Liitiumdisilikaat on ülitugev{0}}klaas-keraamika, mida kasutatakse taastamiseks, mis vajab loomulikku läbipaistvust, valguse läbilaskvust ja liimimist. Paljud hambaarstid teavad seda selliste süsteemide kaudu nagu IPS e.max, kuigi kategooria on laiem kui üks kaubamärk.

Selle peamine tugevus ei ole ainult välimus.

Liitiumdisilikaat on söövitav keraamika. See tähendab, et sisepinda saab vaiguga liimimiseks töödelda, andes sellele tugeva kliinilise väärtuse spoonide, inlayde, onlayde ja valitud kroonide puhul, kus liimiprotokollid on hästi kontrollitud.

Kui liitiumdisilikaat töötab hästi

Liitiumdisilikaati kasutatakse tavaliselt:

• Spoonid
• Eesmised kroonid
• Inlays
• Onlayd
• Osalise katvuse taastamine
• Valitud premolaarsed või molaarsed üksikud kroonid
• Juhtumid, kus liimimine on usaldusväärne
• Juhtumid, kus loomulik varjundi integreerimine on oluline

Eesmise spooni puhul on liitiumdisilikaat sageli loomulikum valik kui tsirkooniumoksiid. Materjal võib reprodutseerida emaili{1}}nagu läbipaistvust ja sulanduda külgnevate hammastega, eriti kui ettevalmistus, kännu varjund ja liimimisprotokoll on soodsad.

See on kasulik ka konservatiivseks restaureerimiseks. Inlayd ja onlayd sõltuvad sageli liimimisest, mitte ainult mehaanilisest kinnipidamisest. Sellistel juhtudel annab liitiumdisilikaat arstile hea kombinatsiooni esteetikast ja liimivõimest.

Kus liitiumdisilikaadil on piirid

Liitiumdisilikaati ei tohiks valida ainult sellepärast, et see näeb hea välja.

See on üldiselt nõrgem kui paljud tsirkooniumoksiidi materjalid, seega ei ole see tavapärane lahendus pikkade{0}}sildade, suure tagumise koormuse või tugevate parafunktsionaalsete harjumustega patsientide puhul. Samuti vajab see piisavalt materjali paksust ja taastamist toetavat ettevalmistusprojekti.

Tavaliste riskitegurite hulka kuuluvad:

• Ebapiisav oklusaalne kliirens
• Halb liimimise isolatsioon
• Funktsionaalsetes piirkondades õhuke keraamika
• Pika-silade kujundus
• Bruksism või raske oklusioon
• Piiratud säilitusvorm

Teatud juhtudel võib liitiumdisilikaadiga siiski olla võimalik ühekordne tagumine kroon. Kuid kui hammustus on raske, ruumi on vähe või liimimistingimused on halvad, muutub tsirkooniumoksiid sageli praktilisemaks võimaluseks.

Liitiumdisilikaat on parim, kui ümbris annab talle vajalikud tingimused: piisavalt ruumi, hea nakkuvus ja selge esteetiline põhjus.

PMMA: parim ajutiseks, ajutiseks ja diagnostiliseks taastamiseks

PMMA tähistab polümetüülmetakrülaati. Digitaalses hambaravis jahvatatakse PMMA-d tavaliselt ajutiste kroonide, ajutiste sildade, esialgsete implantaatide, proovi-sisenduste ja täielike-kaare prototüüpide jaoks.

PMMA-d ei tohiks käsitleda tsirkooniumoksiidi või liitiumdisilikaadi odava versioonina. Sellel on erinev roll.

Selle väärtus on kiirus, reguleeritavus, kulude kontroll ja ravi kontrollimine.

PMMA levinud kasutusalad digitaalsetes taastavates töövoogudes

PMMA-d kasutatakse sageli:

• Ajutised kroonid
• Ajutised sillad
• Implantaadi esialgsed
• Täielikud{0}}kaare prototüübid
• Naeratuse kujundus{0}}muketid
• Proovige-restaureerimist
• Hambumuse kontrollimine
• Vertikaalsete mõõtmete testimine
• Implantaatide vahetu või üleminekuperioodi taastamine

Tavaline täielik{0}}kaare töövoog näitab selgelt PMMA väärtust. Enne lõpliku tsirkooniumoksiidi silla freesimist saab labor toota PMMA prototüübi. Hambaarst saab kontrollida huuletuge, keskjoont, lõikeserva asendit, foneetikat, hammustust ja patsiendi mugavust.

See samm võib ära hoida kulukaid ümbertegemisi.

Esialgsete implantaatide puhul võib PMMA aidata ka pehmete kudede kujundamisel ja enne lõplikku taastamist testida tärkamise profiili. Nendel juhtudel ei ole PMMA ainult ajutine materjal. See on diagnostiline tööriist.

Miks ei tohiks PMMA-d kasutada nagu lõplikku keraamikat?

PMMA-l on piirangud.

See on kulumis-, määrdumis-, naastude kogunemisele ja murdumisele kalduvam kui keraamilised materjalid. Seda on lihtsam reguleerida, kuid sama omadus tähendab, et lõplike fikseeritud taastuste puhul ei saa see pikaajalist-jõudlust pakkuda nagu tsirkooniumoksiid või liitiumdisilikaat.

Tugevdatud PMMA valikud võivad teatud omadusi parandada, kuid fikseeritud taastavate töövoogude puhul on PMMA siiski peamiselt ajutine või diagnostiline materjal.

Kui juhtum vajab pikaajalist-koormust-taluvust, ei ole PMMA lõplik lahendus. Kui korpus vajab enne lõplikku tootmist ohutut katsefaasi, võib PMMA olla väga kasulik.

Õige materjali valimine kliiniliste näidustuste järgi

Enamik hambaarste ja laboreid ei vaja pikka materjaliloengut. Nad peavad teadma, mida nende ees oleva juhtumi jaoks valida.

Allolev tabel annab praktilise{0}}juhise.

Madala{0}}riskiga premolaari tagumine kroon ja bruxeri teine ​​molaarkroon ei ole sama juhtum. Üks tumeda kännuga eesmine kroon ei ole sama, mis neli spooni ideaalsetel preparaatidel. Esteetilises tsoonis olev implantaadi kroon ei ole sama mis kruviga{3}}kinnitatud posterior implantaadi kroon.

Need erinevused peaksid juhinduma materjali valimisest enne tootmise alustamist.

Levinud materjalivaliku vead, mida vältida

Materjali valiku vead on üks lihtsamaid viise uusversioonide loomiseks. Viga ei pruugi projekteerimisel ilmneda. See võib ilmuda pärast istumist, funktsiooni ajal või pärast seda, kui patsient hakkab restaureerimist kasutama.

Valides ainult tugevuse põhjal

Tsirkooniumoksiid on tugev, kuid tugevus üksi ei taga parimat tulemust.

Eesmise esteetiliste juhtumite puhul peavad hambaarst ja labor siiski arvestama läbipaistvust, varju sügavust, kännu värvi, intsisaali iseloomustust ja ümbritsevaid hambaid. Tugev restaureerimine, mis näeb välja tasane või läbipaistmatu, on esteetilises tsoonis siiski kehv tulemus.

Valik ainult esteetika põhjal

Liitiumdisilikaat pakub suurepärast esteetikat, kuid seda ei tohiks sundida suure-riskiga mehaanilistesse juhtumitesse.

Pikk{0}}tagasild või bruksismijuhtum vajab enamat kui läbipaistvust. Kui taastamine on tõenäoliselt suure koormuse all, peaks esikohal olema materjali tugevus ja konstruktsiooniruum.

PMMA käsitlemine püsiva lahendusena

PMMA töötab hästi ajutise või prototüüpmaterjalina. Seda ei tohiks müüa ega planeerida tavapärase pikaajalise-keraamika asendusena.

Kui PMMA-d kasutatakse sihtotstarbeliselt, on riskid etteaimatavad: kulumine, värvimuutus, luumurd, naastude kinnipidamine ja patsiendi rahulolematus.

Juhtumi mittetäieliku teabe saatmine laborisse

Mõnikord ebaõnnestub materiaalne otsus, kuna labor ei saanud piisavalt teavet.

Sestsisseostetud hammaste taastamine, peaks labor saama:

• STL-failid või intraoraalsed skannimisandmed
• Hammustusrekord
• Varjutage fotosid
• Võimalusel fotode ettevalmistamine
• Implantaadisüsteemi ja abutmentide teave
• Taastamise tüüp ja lõplik/esialgne eesmärk
• Märkused bruksismi, oklusiooni või piiratud ruumi kohta

Labor ei saa anda helimaterjali soovitust ainult skannitud faili põhjal. Mida täielikum on juhtumiteave, seda väiksem on oht valida vale materjal.

Kuidas digitaalne hambaravilabor aitab teha paremaid materiaalseid otsuseid

Digitaalne hambaravilabor ei ole ainult freesimiskeskus. Hästi-toimivas töövoos kontrollib labor enne tootmist, kas disaini-, materjali- ja korpuse tingimused vastavad üksteisele.

See on allhanke puhul veelgi olulisem. Kui hambaarst või kohalik labor saadab töö välismaal asuvasse hambalaborisse, peab suhtlus asendama seda, mida tavaliselt silmast silma arutatakse.

Võimekas labor peaks hindama:

• Ettevalmistusruum ja veerise selgus
• Oklusaalne kliirens
• Silla sildevahe ja pistiku disain
• Implantaadi asend ja kruvikanal
• Varjutage fotosid ja esteetilisi ootusi
• Olgu taastamine ajutine, prototüüpne või lõplik
• Kas materjali saab järjepidevalt freesida, paagutada, viimistleda ja kontrollida

Materjalikulu on vaid üks osa tegelikest kuludest. Uuendused, tooliääre reguleerimine, varju korrigeerimine, kohaletoimetamise viibimine ja korduv suhtlus võivad maksta rohkem kui kahe võimaluse materiaalne erinevus.

Seetõttu on juhtumi läbivaatamine oluline. Labor, mis võib öelda "see peaks olema tsirkooniumoksiid", "see on parem liitiumdisilikaadis" või "valmistage esmalt PMMA prototüüp", aitab vähendada riski enne, kui korpus toolile jõuab.

Järeldus: las juhtum otsustab materjali üle

Tsirkooniumoksiidil, liitiumdisilikaadil ja PMMA-l on tänapäevastes hammaste taastamise töövoogudes kindel koht.

Valitsirkooniumoksiidkui esikohal on tugevus, tagumine koormus, implantaadi tugi, silla disain või täielik{0}}kaare lõplik stabiilsus. Valiliitiumdisilikaatkui esteetika, poolläbipaistvus, liimimine, spoonid, eesmised kroonid, inlayd või onlayd on prioriteediks. ValiPMMAkui juhtum vajab ajutist, ajutist, proovi-sisse, implanteeri ajutist või täielikku-kaare prototüüpi.

Uuemad materjalid on küll hägustanud mõningaid piire, kuid need ei ole muutnud peamist reeglit: näidustus peaks materjali üle otsustama.

Välisriikide hambaarstidele ja hambalaboriteleADS Dental Laboratory Ltdtoetab kohandatud tsirkooniumoksiidi, liitiumdisilikaadi ja PMMA taastamist digitaalse korpuse ülevaatuse, CAD/CAM-i tootmise ja näidustuste{0}}põhiste materjalide soovituste kaudu. Kui plaanite sisseostetud restaureerimist ja soovite stabiilset tootmispartnerit, saab meie meeskond teie juhtumi nõuded üle vaadata ja soovitada praktilist materjalilahendust.